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半麻”还是“全麻”做手术该怎么选?看看专家怎么说


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2019-06-10 来源:本站

       在进行外科手术时,很多人会自然地想到:医生到底会实施什么样的麻醉,是 " 全麻 " 还是 " 半麻 " 呢?6 月 6 日,草莓视频官网麻醉手术科张柏银主任医师介绍," 半麻 "" 全麻 " 该如何选择,应由手术因素、患者因素和麻醉因素这三方面综合评估来决定。

       张柏银介绍,一般俗称的 " 半麻 " 指的是区域麻醉,而 " 全麻 " 即全身麻醉。区域麻醉是指在患者在神志清醒的状态下,医生利用局部麻醉药物如普鲁卡因、利多卡因等,注射在相应部位,使患者脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞,让患者身体的某一部位暂时失去感觉。

       他表示,区域麻醉的特点就是麻醉局限在身体的 " 局部 ",患者意识清醒,对生理干扰较小。常用的区域麻醉方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部静脉麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉等。区域麻醉的优点是药物作用靶位明确,不需要更多的静脉镇静,不需要气道管理,避免血栓栓塞风险。

        " 全麻手术舒适安全技术相对要求高。" 张柏银表示,全身麻醉俗称全麻,简单的说就是医生通过一定的方法让患者入睡,术后再醒过来。这种麻醉方式在临床手术中应用较普遍,是将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内,使患者中枢神经系统受到暂时抑制,致意识消失、无疼痛感觉、反射抑制和骨骼肌松弛的过程。

       全身麻醉具体分为三类,吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉,常配合采取气管插管技术,使患者呼吸道与消化道很好的隔离,患者即使发生呕吐也不会造成误吸,以保证足够的肺通气量。全麻的优点在于患者意识消失,全身肌肉松弛,体验不到任何疼痛。

       对于大部分手术,全身麻醉是最安全可靠的麻醉方法。全身麻醉本身不会对大脑造成损害,手术结束后药物被机体快速清除,多数患者能马上苏醒。全身麻醉需要对医疗设备、操作者资质有严格要求,且费用相对高一些。

       手术选 " 半麻 " 还是 " 全麻 "?张柏银表示,麻醉方法如何选择由这三种因素决定,即手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等;患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、经济条件等;麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的习惯等。一般在手术前,麻醉医生会对患者进行全面的了解,综合上述因素后,麻醉医生将根据即将要进行的手术类型和患者的身体情况综合考虑,选择最安全和最适宜的麻醉方法,还有可能会根据术中进展情况及时调整或更改麻醉方法。

潇湘晨报记者张树波 通讯员葛妍麟

 

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